¿Por qué se marcan los surcos nasogenianos con la edad?
Los surcos nasogenianos se marcan principalmente porque los cojinetes grasos del rostro descienden con los años. El medio facial pierde el soporte que tenía a los 25 o 30 años: la grasa profunda que mantenía el pómulo en alto migra hacia abajo, el hueso perialar — el que rodea la base de la nariz — se reabsorbe lentamente, y los ligamentos que sostienen los tejidos se relajan. Cuando todo eso cede, el pliegue desde el ala nasal hasta la comisura del labio se profundiza.
En la práctica clínica, esta es la causa dominante en pacientes mayores de 40 años: un análisis publicado en Dermatologic Surgery en 2018 sobre 4,086 sujetos confirmó la correlación directa entre déficit de volumen mediofacial y severidad del surco nasogeniano. No es flacidez de la piel sobre el surco — es pérdida de estructura encima del surco. Esta distinción importa porque cambia por completo el abordaje: el descenso del medio facial está directamente ligado a la caída del pómulo y la pérdida de proyección malar, no a una arruga superficial.
Esto explica algo que muchas pacientes notan sin saber cómo describirlo: el surco se ve más profundo al final del día, en fotos tomadas desde abajo, o al sonreír. Son momentos en los que la gravedad o el movimiento muscular acentúan la falta de soporte. No todos los surcos son iguales — el componente dominante varía entre pacientes, y por eso el diagnóstico en consulta importa más que la técnica genérica.
<--IMAGEN-->
Rellenar directamente el surco es una praxis desactualizada
Rellenar el surco nasogeniano directamente en la línea del pliegue es una técnica antigua que sigue practicándose pero ya no representa el mejor abordaje clínico. El problema es anatómico: el surco se profundiza porque encima se hundió tejido — pierdes grasa en el compartimento medial profundo, el hueso perialar se reabsorbe con los años, y los ligamentos que sostienen el medio facial se relajan. Al inyectar volumen sobre la línea sin reponer ese soporte de arriba, se generan dos resultados predecibles: un abultamiento que da aspecto de mejillas pesadas o de bigote, y un surco que con el tiempo se marca más, no menos, porque le estás añadiendo peso a una zona que ya perdió su soporte.
Esto último es contraintuitivo y vale la pena detenerse en ello: cuando se rellena el surco sin tratar la causa de arriba, el producto inyectado en la línea agrega peso adicional a un tejido que ya está cayendo. El resultado no es que el surco "vuelva pronto" — es que se acentúa con cada mes que pasa, porque el descenso continúa y ahora arrastra también el volumen recién colocado. Un estudio en Plastic and Reconstructive Surgery (2018), realizado con análisis fotográfico tridimensional sobre 77 pacientes, confirmó que la mejora real del surco no viene del pliegue sino de tratar el cruce nasoyugal y el medio facial.
Por eso en nuestra práctica no rellenamos la línea del surco. No se trata de descalificar a quien lo hace — es una técnica que dominaba hace 10 años y que la evidencia clínica reciente ha desactualizado.
<---imagen->
¿Dónde sí se aplica el ácido hialurónico? En la fosa piriforme
En Ofelia Experience, clínica de armonización y rejuvenecimiento facial en El Marqués, Querétaro, el ácido hialurónico para tratar los surcos nasogenianos se aplica en la fosa piriforme, no en el surco. La fosa piriforme es una depresión natural del hueso maxilar que se encuentra junto al ala de la nariz: cuando se reabsorbe con los años, el soporte óseo del medio facial cede y todo lo que estaba arriba — la grasa profunda, los ligamentos, el pómulo — empieza a caer. Reponiendo volumen en ese punto óseo, el medio facial recupera estructura desde la base y el surco se atenúa de arriba hacia abajo, sin necesidad de poner producto en la línea visible del pliegue. Esto cambia el resultado: en lugar de un surco rellenado que se nota, lo que se ve es un rostro con más soporte y un pliegue más suave.
La diferencia visual es importante. Una paciente con surco profundo tratada en la fosa piriforme conserva la expresión del rostro intacta — no se le ve "rellenada" ni con mejillas abultadas, porque el producto está pegado al hueso, profundo, y solo cumple la función de devolver el andamiaje que perdió. El pliegue se nota menos porque arriba ya hay sostén, no porque hayamos tapado la línea.
<--IMAGEN-->
Cuando el ácido hialurónico no basta: complemento con Sculptra
Cuando la pérdida de volumen y soporte ya es marcada, complementamos el ácido hialurónico con Sculptra, un bioestimulador de colágeno a base de ácido poli-L-láctico. El ácido hialurónico repone volumen, pero su función principal cuando se aplica en la fosa piriforme es dar soporte estructural, no llenar — funciona como un pilar que sostiene el medio facial desde el hueso. Sculptra trabaja de forma distinta: no añade volumen inmediato, estimula al cuerpo a producir su propio colágeno durante los meses siguientes. Por eso son técnicas complementarias, no sustitutas.
Sculptra fue aprobado por la FDA específicamente para corrección de surcos nasogenianos el 29 de julio de 2009, y una segunda aprobación expandida en abril de 2023 amplió su uso a la zona de las mejillas. Un ensayo clínico evaluator-blinded multicéntrico publicado en 2024 en Aesthetic Surgery Journal sobre 260 pacientes documentó que el 67.6% del grupo tratado con bioestimulador mejoró al menos un grado en la escala WSRS — la escala clínica que mide severidad del surco — a las 24 semanas, frente al 60.9% del grupo de control con ácido hialurónico solo.
Cuando la flacidez es importante, se puede aplicar Sculptra en la misma sesión que el ácido hialurónico de la fosa piriforme. No chocan entre sí: trabajan en planos y tiempos distintos. El HA aporta soporte el mismo día; Sculptra empieza a estimular colágeno durante las semanas siguientes y los resultados se hacen visibles a partir del segundo mes. Para quien quiera entender en profundidad cómo funciona la bioestimulación de colágeno, lo desarrollamos en una guía completa sobre Sculptra y la bioestimulación de colágeno.
Y si el surco está muy pronunciado, ¿qué se hace?
Cuando el descenso del medio facial es muy marcado y la flacidez ya domina sobre la pérdida de volumen, el ácido hialurónico no alcanza y la opción honesta es un mini lifting facial o un lifting facial. Hay un umbral clínico en el que ningún relleno, por bien colocado que esté, puede levantar lo que ya cayó: si la piel y los tejidos blandos del medio facial bajaron tanto que se acumulan sobre el surco, lo que se necesita es reposicionar — quirúrgicamente — esos tejidos, no añadir más material.
En nuestra clínica no realizamos cirugía. Y aún así, lo correcto es decirlo: hay pacientes para las que el ácido hialurónico no es la respuesta, y proponer un tratamiento estético cuando lo indicado es un mini lifting es venderle a alguien algo que no va a resolver su caso. Cuando vemos esto en consulta, lo decimos con claridad y, si la paciente lo pide, podemos orientarla sobre qué buscar en un cirujano plástico — entrenamiento específico en lifting de medio facial, experiencia documentada y consulta seria, no promesas.
La mayoría de los casos no requiere cirugía. Pero saber distinguir cuándo sí es lo que separa una práctica clínica honesta de una práctica que vende lo mismo a todo el mundo.
La importancia de la ecoasistencia con dopler al abordar el surco nasogeniano
El surco nasogeniano es uno de los sitios faciales con mayor riesgo vascular en medicina estética: la arteria angular, rama terminal de la arteria facial, lo cruza con una trayectoria que cambia de paciente a paciente — a veces medial al surco, a veces lateral, y puede variar de profundidad. En el congreso anual de la Radiological Society of North America (RSNA) de 2025, un estudio multinacional con 100 pacientes que presentaron complicaciones vasculares post-relleno documentó ausencia de flujo en vasos perforantes en el 42% de los casos y en arterias mayores en el 35%, con frecuente involucramiento de la arteria nasal lateral. Por eso en nuestra práctica inyectamos con ecoasistencia: mapeamos la arteria angular y sus ramas con ultrasonido Doppler antes de cada aplicación. No usamos el ultrasonido para prometer un mejor resultado estético — lo usamos para reducir el riesgo de una complicación que, aunque infrecuente, puede llegar a necrosis cutánea o, en el peor escenario, compromiso visual.
Esto es especialmente relevante en la fosa piriforme porque es una zona profunda, cercana al hueso, donde el plano correcto de inyección requiere precisión milimétrica. Sin ultrasonido, esa precisión depende de la experiencia táctil del clínico; con ultrasonido, se ve en pantalla en tiempo real dónde está la aguja respecto a los vasos.
¿Cuánto duran los resultados y cuántas sesiones se necesitan?
El protocolo estándar es una sesión inicial de ácido hialurónico en fosa piriforme y una sesión de mantenimiento a los seis meses. El soporte estructural que se logra con la primera aplicación se mantiene visible entre 9 y 12 meses, y el refuerzo del sexto mes consolida el resultado para extender la durabilidad. Para los casos con flacidez importante, se puede aplicar Sculptra en la misma sesión que el ácido hialurónico — no hay incompatibilidad entre ambas técnicas, y combinarlas en una sola visita simplifica el plan de tratamiento.
El precio del tratamiento de surcos nasogenianos con ácido hialurónico en Ofelia Experience inicia desde $6,200 MXN. Cuando el plan incluye Sculptra, la valoración previa define el esquema según la severidad del descenso del medio facial. No vendemos paquetes cerrados — cada plan se construye a partir de lo que tu rostro necesita, no de lo que la clínica tenga programado vender ese mes.
¿Cómo saber qué abordaje es el correcto para ti?
Si después de leer esto te queda la duda de qué tipo de surco tienes y qué abordaje es el adecuado para tu rostro, el primer paso en Ofelia Experience es una valoración corta: nos envías unas fotos por mensaje y te respondemos con claridad si el caso es para ácido hialurónico en fosa piriforme, si tiene sentido complementar con Sculptra, o si lo correcto es decirte que es momento de pensar en cirugía. Sin compromiso de agendar nada, sin venderte un tratamiento por defecto.
Este contenido es informativo y educativo, y no sustituye la valoración médica individual. Los resultados varían según las características de cada paciente.
Fuentes
- Glaser DA, Lambros V, Kolodziejczyk J, Magyar A, Dorries K, Mahoney MG. Relationship Between Midface Volume Deficits and the Appearance of Tear Troughs and Nasolabial Folds. Dermatologic Surgery. 2018;44(12):1547-1554. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30379685/
- Mowlds DS, Lambros V. Cheek Volumization and the Nasolabial Fold. Plastic and Reconstructive Surgery. 2018;141(5):1124-1129. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29334576/
- Zhang L, Tang MY, Jin R, Zhang Y, Shi YM, Sun BS, Zhang YG. Classification of nasolabial folds in Asians and the corresponding surgical approaches: By Shanghai 9th People's Hospital. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2015;68(7):914-919. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25890777/
- Vasconcelos-Berg R, Wenzel SM, Schreiver I, Hartmann D. Best Practices for the Use of High-Frequency Ultrasound to Guide Aesthetic Filler Injections—Part 2: Middle Third of the Face, Nose, and Tear Troughs. Journal of Clinical Medicine. 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11593187/
- Radiological Society of North America (RSNA). Ultrasound Pinpoints Vascular Complications from Cosmetic Fillers. Annual Meeting 2025 Press Release. https://www.rsna.org/media/press/2025/2622
- Aesthetic Surgery Journal. A Randomized, Evaluator-Blinded, Multicenter Study to Compare Injectable Poly-D,L-Lactic Acid vs Hyaluronic Acid for Nasolabial Fold Augmentation. 2024;44(12):NP898. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39178357/
- Galderma. Galderma Receives FDA Approval for Sculptra® for Cheek Wrinkles (segunda aprobación expandida, abril 2023). https://www.theaestheticguide.com/injectables/galderma-receives-fda-approval-for-sculptra-for-cheek-wrinkles
- PMC. Advances in Poly-l-lactic Acid Injections for Facial and Neck Rejuvenation. 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12323926/